Microagresiones en salud: cómo identificarlas y transformarlas desde el liderazgo

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En los espacios de salud se habla mucho de calidad, seguridad del paciente, liderazgo y trabajo en equipo. Sin embargo, hay algo que suele quedar fuera de esas conversaciones formales, aunque esté presente todos los días: las microagresiones. Son silenciosas, cotidianas y profundamente dañinas. Y precisamente por eso, muchas veces se normalizan.

Hablé sobre esto en este episodio de Comunica Salud. Te lo dejo aquí para que lo escuches a tu tiempo:

Hay que conocer el contexto. Hay que conocer qué está ocurriendo, pero hay que darse a respetar. Hay que nombrar eso que es incómodo, con respeto.

Nombrar lo incómodo no es confrontar por confrontar. Es abrir espacio a una comunicación más humana y responsable.

Las microagresiones no siempre son intencionales. No siempre se dicen en voz alta ni con mala intención, pero dejan marca. Afectan el clima laboral, erosionan la confianza entre colegas, dañan la comunicación y, en última instancia, afectan la experiencia y la atención del paciente.

¿Qué entendemos por microagresiones?

Son comentarios, actitudes o comportamientos sutiles que transmiten desdén, invalidación o estereotipos hacia otra persona. Pueden estar relacionados con el rol profesional, el género, la edad, la cultura, el nivel educativo, las condiciones de salud o el estatus social.

En el ámbito de la salud, donde el estrés es alto y las jerarquías están claramente marcadas, estas conductas resultan especialmente peligrosas. No porque sean evidentes, sino porque se acumulan.

Ninguna microagresión es pequeña. Ninguna.

Cuando el mensaje no es lo que se dice, sino lo que se transmite

Un comentario como “esto es muy básico, pensé que ya lo sabías” puede parecer trivial. Pero el mensaje implícito es otro: no confío en ti; no eres competente.

Lo mismo ocurre cuando alguien interrumpe, hace gestos de desaprobación mientras otra persona explica algo, o decide hacerlo “más rápido” sin permitir que la otra persona participe.

En la relación con los pacientes, frases como “eso es normal a su edad” o “usted no va a entender porque esto es muy complicado” invalidan la experiencia del otro y rompen la alianza terapéutica.

Entre colegas, expresiones como “tú siempre eres tan emocional” o “aquí siempre se ha hecho así” silencian, minimizan y refuerzan estereotipos. No abren diálogo; lo cierran.

El silencio también comunica

Uno de los aspectos más difíciles de reconocer es el liderazgo pasivo. Ese silencio que se produce cuando alguien hace un comentario inapropiado y nadie interviene. Reuniones en las que unos hablan siempre y otros nunca son escuchados. Momentos en los que el poder se ejerce no desde la palabra, sino desde la omisión.

Hace algún tiempo, en una reunión profesional, una doctora le dijo a una abogada, frente a todo el grupo: “Si vas a decir algo, habla rápido”. Nadie respondió. Nadie intervino. El daño no fue solo el comentario; fue el silencio colectivo que lo validó.

Cada conversación en los equipos de salud es una oportunidad para construir respeto, confianza y una cultura de cuidado compartido.

El impacto real de las microagresiones

Las microagresiones no se quedan en lo emocional. Tienen consecuencias reales y medibles. Entre ellas:

• Aumentan el desgaste emocional y el agotamiento

• Dañan el trabajo en equipo

• Generan rotación de personal

• Afectan la comunicación clínica

• Disminuyen la adherencia al tratamiento

Por eso, liderar en salud no es solo coordinar tareas ni cumplir métricas. Es modelar cultura.

Liderar desde la conciencia, no desde la humillación

Liderar en salud hoy implica conciencia emocional, comunicación respetuosa y capacidad de corrección sin humillación.

No se trata de ser perfectos, sino de ser responsables de cómo nos relacionamos.

A nivel individual, el cambio comienza con pequeñas decisiones: pausar antes de hablar, preguntar antes de asumir, sustituir el “tú siempre” por un “en esta situación”. A nivel de equipo, implica establecer acuerdos claros de comunicación, corregir en privado, reconocer en público y, sobre todo, intervenir cuando algo no está bien, sin importar las jerarquías.

En la relación con pacientes y comunidades, liderar conscientemente significa validar experiencias, usar un lenguaje claro y empático y reconocer las barreras sociales y culturales que atraviesan la atención en salud.

Humanizar no es censurar

Las microagresiones nunca son pequeñas para quien las recibe. Lo que para una persona puede ser “solo un comentario”, para otra puede convertirse en una herida acumulada. Erradicarlas no es censurar ni caminar con miedo. Es humanizar.

Cuando humanizamos los espacios de salud, los resultados clínicos, organizacionales y comunitarios mejoran.

Una pregunta para comenzar

Este no es un trabajo que empiece señalando a otros. Empieza mirando hacia adentro. La invitación es sencilla y profunda:

¿Por dónde voy a comenzar a trabajar conmigo para asegurarme de no ser yo quien comete estas microagresiones?

Porque liderar, hoy más que nunca, también es cuidar. Cuidar al paciente, cuidar al equipo y cuidar la forma en que nos tratamos.

Preparé este ejercicio práctico para ti para que puedas autoevaluarte y eliminar las microagresiones de tu vida. Descárgalo aquí:

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Lee la transcripción del episodio 77 de Comunica Salud

Ep.77 Microagresiones en salud: cómo identificarlas y transformarlas desde el liderazgo

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[00:00:00] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Hay que conocer el contexto. Hay que conocer que está ocurriendo, pero hay que darse a respetar. Hay que nombrar eso que es incómodo. Con respeto. Hay que crear espacio seguro para esa retrocomunicación. Y en el contexto del liderazgo, hay que corregir en privado y reconocer un público Hay que intervenir ante micro agresiones. Ninguna micro agresión es pequeña.

[00:00:26]

[00:01:32] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Hola. Hola, te doy la bienvenida a Comunica Salud. Y en el ámbito de la salud, hablamos con frecuencia de calidad y seguridad del paciente, liderazgo y trabajo en equipo. Sin embargo, existe un fenómeno silencioso. Cotidiano y profundamente dañino que muchas veces normalizamos. Y me refiero a las micro agresiones.

[00:01:59] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Las [00:02:00] micro agresiones no siempre son intencionales. No siempre se dicen en voz alta, pero sí impactan en el clima laboral. En la salud mental en la comunicación y en última instancia, en la atención que recibe el paciente. Y hoy te cuento desde la mirada del liderazgo consciente con ejemplos reales en distintos escenarios y sobre todo, con alternativas prácticas para transformar las micro agresiones.

[00:02:33] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Y qué son las micro regresiones? Pues pueden ser esos comentarios, esas actitudes o esos comportamientos sutiles que transmiten, desdén, invalidación o estereotipos hacia otra persona, y pueden estar relacionadas con el horror profesional con género con edad, con cultura, con nivel educativo, con condiciones de salud o estatus social.

[00:02:56] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Y en el ámbito de la salud, donde del estrés esalto y las [00:03:00] jerarquías están tan marcadas, las microdirección se vuelven frecuentes y peligrosas porque erosionan la confianza y la colaboración. Y te voy a dar un ejemplo del ámbito a clínico. Y este ejemplo es particularmente desde un jefe a un empleado algo así como .

[00:03:24] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Esto es muy básico. Pensé que yo lo sabías. Claro, déjalo así que yo lo hago más rápido. Cuál es el mensaje implícito? No eres competente. No confío en ti. Hacer gestos con la boca. Gesto de desaprobación cuando está explicando algo. Eso también es una micro agresión. Un ejemplo de un empleado hacia un paciente. Eso es normal a su edad.

[00:03:49] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Usted no va entender porque es que esto es muy complicado. Cuál es el mensaje implícito? Tu experiencia no es válida. Un ejemplo de un escenario corporativo [00:04:00] entre compañeros podría ser algo cómo, ay, tú siempre eres tan emocional y ojo que esto se le dice mucho a las mujeres. Y si soy emocional, que también se trabaja mucho en contextos donde hay adolescentes.

[00:04:19] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Así que mucho cuidado porque las palabras penetran en las personas. Otro ejemplo es esto aquí siempre se ha hecho así. Y y cuál es el asunto de que siempre se ha hecho de la misma manera? Cuál es el mensaje implícito? Tu voz no cuenta, no cuestiones. Qué otro es una micro agresión. El liderazgo pasivo. Ese silencio que ocurre ante comentarios inapropiados y nadie dice nada.

[00:04:52] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Qué otro asunto es liderazgo pasivo, reuniones donde unos hablan, otros nunca son escuchado. Y [00:05:00] uno que me viví recientemente de ese liderazgo pasivo fue entre una doctora y una abogada. La doctora en una reunión le dijo frente a todo el mundo, si vas a decir algo, habla rápido. Increíblemente, la persona no dijo nada, evidentemente, ante estar pasmada, recibiendo una comunicación como esa frente al resto de sus compañeros de trabajo.

[00:05:27] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Y la única que hab habló que yo que interrumpí para decir, pues precisamente , acaba de poner todo tipo de barre dentro de un proceso de comunicación. Y esto es algo que nos puede pasar a todos. Así que nosotros tenemos que estar. Pendientes del contexto en donde estamos en el escenario comunitario, quizás entre los familiares y profesionales de la salud.

[00:05:51] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Usted, la doctora o es la asistente? Seguro que sabe lo que hace, pues esto también es una micro agresión. Entre profesionales que están trabajando en la [00:06:00] comunidad hay es que ellos no siguen instrucciones. Es que nunca cumplen con tratamiento para que le voy a dar una cita si no va a llegar. Y aquí la micro agresión se convierte en una barrera para la adherencia al tratamiento.

[00:06:14] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Las micro agresiones aumentan el desgaste emocional, daña en el trabajo en equipo, generan rotación de personal, afecta a la comunicación clínica y disminuyen esa adherencia al tratamiento. Un líder, no sólo quien dirige tareas, si no es quien modela esa cultura organizacional.

[00:06:35] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Lidear en salud hoy implica conciencia emocional, comunicación respetuosa y capacidad de corrección, sin humillación. Y aquí te doy algunas alternativas para trabajar en las micro agresiones a nivel individual. Pausa antes de hablar, cambia el tú siempre por en esta situación, qué más puedes hacer a nivel [00:07:00] individual?

[00:07:00] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Preguntar antes de asumir. A nivel de equipo de trabajo, hay que establecer acuerdo de comunicación. Hay que darse a respetar. Hay que respetar también al otro. No importa la jerarquía, el experiencia que tuve entre la doctora y la abogada, vemos dos personas que están quizás en un nivel jerárquico que puede competir entre ellas mismas.

[00:07:22] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Y esto no es lo que nosotros queremos que ocurra en los equipos de trabajo. Así que. Hay que conocer el contexto. Hay que conocer que está ocurriendo, pero hay que darse a respetar. Hay que nombrar eso que es incómodo. Con respeto. Hay que crear espacio seguro para esa retrocomunicación. Y en el contexto del liderazgo, hay que corregir en privado y reconocer un público Hay que intervenir ante micro agresiones. Ninguna micro agresión es pequeña. Ninguna es pequeña. Hay que promover la alfabetización emocional y [00:08:00] cultural. En el contexto de los pacientes y de la comunidad, validar experiencias es importante utilizar, lenguaje claro y empático. Siempre lo voy a decir, reconocer esas barreras sociales y culturales también es importante.

[00:08:14] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Las micro agresiones nunca son pequeñas para que la recibe. Lo que para uno puede ser un comentario para otro. Puede ser una herida acumulada. Y el liderazgo consciente no se trata de perfección, sino de responsabilidad en las relaciones. Cada palabra, cada gesto, cada silencio construye o destruye una cultura laboral y lidear.

[00:08:39] Dra. Beatriz Q. Vallejo: Hoy más que nunca es cuidar es cuidar el paciente es cuidar al equipo. Y también es esta forma en que nos tratamos es cuidar como nos tratamos erradicar las micro regresiones. No es censurar, es humanizar. Y cuando humanizamos los espacios de salud, los resultados clínicos organizacionales y comunitarios mejoran.

[00:08:59] Y esto [00:09:00] te hace un profesional, 10 estrellas. Y por aquí te un ejercicio de auto evaluación sobre micro agresiones y me encantaría. Que me cuentes cómo te va y que te hagas la pregunta de acuerdo con el resultado del ejercicio. Y la pregunta es la siguiente, por dónde voy a comenzar a trabajar conmigo para asegurarme que no soy yo quien comite estas micro agresiones?

[00:09:27] Dra. Beatriz Q. Vallejo: yo te hablo pronto. [00:10:00]